RESUMEN
ABSTRACT Objective: To develop a rapid method for analysing polyphenols, which are potentially active antioxidants against neonatal oxidative stress, from small human milk (HM) volumes. Methods: Acid and alkaline extractions were compared using two dyes: Folin-Ciocalteu and Fast Blue BB. Linearity, sensitivity, recovery percentage, polyphenol content, precision, and stability were assessed in 14 HM samples and compared using the Kruskal-Wallis H test (p<0.05). The best technique was applied to 284 HM samples to determine their polyphenolic content and its association with maternal diet by multifactorial linear regression. Results: Acidic extraction successfully recovered the gallic acid reference standard, whereas alkaline extraction overestimated it. Calibration curves for all methods were linear (R2>0.96) up to 500 mg/L. All bicarbonate-based Folin-Ciocalteu methods assayed were stable and repeatable, whereas Fast Blue BB-based variants were not. HM polyphenols (mean=94.68 mg/L) positively correlated to the dietary intake of hydroxycinnamic acids, the most consumed polyphenolic family in this population. Conclusions: A bicarbonate-based Folin-Ciocalteu micromethod allowed the accurate determination of polyphenols in HM, which might be useful for translational research settings and HM banks.
RESUMO Objetivo: Desenvolver um método rápido para analisar polifenóis, que são antioxidantes potencialmente ativos contra o estresse oxidativo neonatal, em pequenos volumes de leite humano (LH). Métodos: Foram comparadas extrações ácidas e alcalinas usando dois corantes: Folin-Ciocalteu e Fast Blue BB. Foram avaliadas variáveis como linearidade, sensibilidade, percentagem de recuperação, teor de polifenóis, precisão e estabilidade em 14 amostras de LH, comparadas usando o teste de Kruskal-Wallis H (p<0,05). A melhor técnica foi aplicada a 284 amostras de LH para determinar seu teor polifenólico e sua associação com a dieta materna por regressão linear multifatorial. Resultados: A extração ácida recuperou com sucesso o padrão de referência do ácido gálico, enquanto a extração alcalina o superestimou. As curvas de calibração para todos os métodos foram lineares (R2>0,96) até os 500 mg/L. Todos os métodos testados baseados em Folin-Ciocalteu com bicarbonato foram estáveis e repetíveis, enquanto as variantes baseadas em Fast Blue BB não. Os polifenóis do HM (média=94,68 mg/L) correlacionaram-se positivamente com a ingestão dietética de ácidos hidroxicinâmicos, a família de polifenóis mais consumida nesta população. Conclusões: Um micrométodo baseado em bicarbonato de Folin-Ciocalteu permitiu a determinação precisa de polifenóis no HM, o que pode ser útil para configurações de pesquisa translacional e bancos de HM.
RESUMEN
Diante dos avanços tecnológicos, de cenários cada vez mais competitivos e da escassez de recursos financeiros; a sociedade insatisfeita com o atendimento na saúde cobra uma administração pública eficiente e eficaz. Essas demandas impulsionam o gestor a buscar mais agilidade e transparência com o gasto público. Esta pesquisa tem como objetivo geral aplicar a metodologia de gestão por processos no mapeamento de compras de material médico-hospitalar de consumo visando a melhoria das etapas de normalização e de aquisição realizadas pela Coordenação de Qualificação de Material. Os objetivos específicos são: mapear o processo de normalização (padronização/seleção) e de aquisição de materiais de consumo (descartáveis) na Coordenação de Qualificação de Materiais e construir protocolos organizacionais fundamentados na gestão por processos para subsidiar a normalização e a aquisição de materiais médico-hospitalares de consumo e sua avaliação através de indicadores. A metodologia é composta por uma pesquisa aplicada, exploratória, com abordagem quantitativa, documental e transversal operacionalizada pela gestão por processos para facilitar a visão sistêmica da organização. O cenário de estudo foi a Coordenação de Qualificação de Material, um setor que assessora a Coordenação de Licitação na Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. A definição das amostras foi através da seleção de pregão eletrônico para aquisição de materiais médico-hospitalares de consumo nos anos de 2014, 2015 e 2016. O levantamento dos dados foi realizado de junho de 2016 a abril de 2017, período em que todos os pregões de 2016 haviam sido encerrados (adjudicados/homologados). Dentro do recorte de três anos foram analisados n=135 pregões de materiais médico-hospitalar de consumo totalizando n=715 itens para aquisição. Deste total: n=364 itens aprovados para aquisição equivalendo a um percentual de 50.9% e 49.1% sem possibilidades de serem adquiridos. As causas para a não aquisição, identificadas como gargalo do processo, foram: n=201 itens fracassados (28.11%), n=80 itens desertos (11.18%), n=52 itens revogados (7.27%) e n=18 itens anulados (2.51%). Através do mapeamento do processo foi possível traçar proposta de tecnologia gerencial do tipo inovação organizacional com a elaboração de um sistema de indicadores para gerenciar o monitoramento dos processos de normalização e de aquisição, além de lançar a proposta do protocolo organizacional para a pré-qualificação de marcas como subsídio para tomada de decisão mais ágil. Conclui-se com o trabalho que é necessário redesenhar os processos a fim de manter uma visão sistêmica estabelecendo canais de comunicação com todos os envolvidos no processo. E mais do que isso poder contar com a participação e interação dos usuários da rede para agregar valor ao serviço público otimizando os gastos com a aquisição de materiais
In the face of technological advances, increasingly competitive scenarios and scarce financial resources; the society dissatisfied with health care charges an efficient and effective public administration. These demands encourage the manager to seek more agility and transparency with public spending. This research has as general objective to apply the methodology of management by processes in the mapping of purchases of medical-hospital material of consumption aiming at the improvement of the stages of normalization and acquisition carried out by the Material Qualification Coordination. The specific objectives are: to map the process of standardization (standardization / selection) and acquisition of consumer materials (disposable) in the Coordination of Qualification of Materials and build organizational protocols based on process management to subsidize standardization and acquisition of medical materials consumption indicators and their evaluation through indicators. The methodology is composed of an applied, exploratory research, with a quantitative, documentary and transversal approach operationalized by the management by processes to facilitate the systemic view of the organization. The study scenario was the Coordination of Material Qualification, a sector that advises the Bidding Coordination at the State Health Secretariat of Rio de Janeiro. The definition of the samples was through the selection of electronic trading sessions for the acquisition of medical and hospital consumables in the years 2014, 2015 and 2016. The data was collected from June 2016 to April 2017, during which time all trading sessions had been closed (awarded / approved). Within the three-year cut-off, n = 135 trading sessions of medical-hospital supplies were analyzed, totaling n = 715 items for acquisition. Of this total: n = 364 items approved for acquisition equivalent to a percentage of 50.9% and 49.1% with no possibility of being acquired. The causes for non-acquisition, identified as process bottlenecks, were: n = 201 failed items (28.11%), n = 80 deserted items (11.18%), n = 52 revoked items (7.27%) e n = 18 canceled items 2.51%). Through the mapping of the process it was possible to draw a proposal of managerial technology of the type organizational innovation with the elaboration of a system of indicators to manage the monitoring of the standardization and acquisition processes, besides launching the proposal of the organizational protocol for the pre-qualification of brands as a subsidy for more agile decision-making. It concludes with the work that it is necessary to redesign the processes in order to maintain a systemic vision establishing channels of communication with all those involved in the process. And more than that to be able to count on the participation and interaction of the users of the network to add value to the public service optimizing the expenses with the acquisition of materials
Asunto(s)
Propuestas de Licitación , Sistemas de Información , Enfermería , Evaluación de la Tecnología BiomédicaRESUMEN
La rápida evolución de la tecnología y con ella la de los diferentes métodos diagnósticos y terapéuticos ha traído consigo un creciente interés por los profesionales de la salud en disponer de los últimos avances y las mejores tecnologías para atender a los pacientes puesto que, a través de estos recursos, se espera reducir la incertidumbre clínica en cuanto a los diagnósticos y tratamientos. Se reconoce que los avances tecnológicos son, en parte, responsables de mejorar la salud de las comunidades y, en consecuencia, de aumentar la expectativa de vida de la población. Sin embargo, el gran número de innovaciones emergentes hace pensar que debe haber un proceso de selección apropiado por parte de los sistemas de salud para garantizar que se logren en la práctica los beneficios y los propósitos planteados. La selección de las nuevas tecnologías debe incluir tanto el análisis de la tecnología en sí como la comparación con otras; este proceso se denomina Evaluación de tecnologías en salud y tiene un enfoque principalmente macro, es decir, desde agencias de evaluación de carácter nacional que evalúan con el objetivo de regular las inclusiones de tecnologías en los sistemas de salud en Colombia. Se trata de un Plan de beneficios; sin embargo, la disponibilidad de las nuevas tecnologías está en las instituciones de salud e implica una evaluación que regule las tecnologías en este nivel. Internacionalmente esto se reconoce como Evaluación de tecnologías basada en hospitales. Este artículo hace una descripción de las evaluaciones de tecnologías, pero con énfasis en metodologías hospitalarias.
The rapid evolution of technology and subsequent growth of diagnostic and therapeutic methods has brought about a growing interest in health professionals for having the latest and best technologies to serve patients as these resources are expected to reduce clinical uncertainty regarding diagnosis and treatment. Technological advances are acknowledged in part as being responsible for the improvement in the health of communities and the increase in life expectancy of the population. However, the large number of emerging innovations suggests that health systems must implement an appropriate selection process to ensure that the benefits and objectives are in fact achieved. The selection process of new technologies should include both the analysis of the technology itself as well as how it compares to others. This process is known as health technology assessment. These evaluations focus on the macro level, mainly from national assessment agencies, which evaluate with the aim of regulating the implementation of technologies in the Colombian health systems, which is a benefit plan. However, new technologies are only available in health institutions, which involves an assessment that regulates technologies at that level and is internationally known as hospital-based health technology assessment. This document provides a description of technology assessment with an emphasis on hospital methodologies.
A rápida evolução da tecnologia e com ela a dos diferentes métodos diagnósticos e terapêuticos há traído consigo um crescente interesse pelos profissionais da saúde em dispor dos últimos avances e as melhores tecnologias para atender aos pacientes posto que, através destes recursos, se espera reduzir a incerteza clínica em quanto aos diagnósticos e tratamentos. Se reconhece que os avances tecnológicos são, em parte, responsáveis de melhorar a saúde das comunidades e, em consequência, de aumentar a expectativa de vida da população. Mas, o grande número de inovações emergentes faz pensar que deve haver um processo de seleção apropriado por parte dos sistemas de saúde para garantir que se consigam na prática os benefícios e os propósitos levantados. A seleção das novas tecnologias deve incluir tanto a análise da tecnologia em si como a comparação com outras; este processo se denomina Avaliação de tecnologias em saúde e tem um enfoque principalmente macro, ou seja, desde agências de avaliação de carácter nacional que avaliam com o objetivo de regular as inclusões de tecnologias nos sistemas de saúde na Colômbia. Se trata de um Plano de benefícios; mas, a disponibilidade das novas tecnologias está nas instituições de saúde e implica uma avaliação que regula as tecnologias neste nível. Internacionalmente isto se reconhece como Avaliação de tecnologias baseada em hospitais. Este artigo faz uma descrição das avaliações de tecnologias, mas com ênfase em metodologias hospitalares.
